A preservação do fluxo por ambas as artérias hipogástricas é recomendação classe I dos guidelines recentes, principalmente devido à sua relação com diminuição do risco de isquemia colônica e preservação da função sexual.

Os sintomas de claudicação glútea são secundários ao hipofluxo pelo tronco anterior da artéria hipogástrica, ao passo que os sintomas de impotência sexual são secundários ao hipofluxo do tronco posterior.

De modo geral, o uso de próteses ilíacas bell-bottom é recomendado até diâmetros de ilíaca comum de 28 mm.

São exemplos de técnicas de preservação do fluxo em hipogástricas: stents em paralelo, endoprótese ramificada de ilíaca e derivação / reimplante de artéria hipogástrica.

O endoleak secundário à dilatação da artéria ilíaca com perda do selamento da endoprótese na ilíaca é classificado como endoleak tipo III.