Os principais fatores que determinam que seja mais provável de a recidiva ser sistêmica após cirurgia são Gleason > ou = 7, invasão de vesículas seminais, PSA detectável antes de um ano da cirurgia, tempo de duplicação do PSA.

Análogos LHRH e orquiectomia são tratamento de primeira linha para o câncer de próstata metastático.

Para configuração de doença hormônio refratária necessitamos de três elevações consecutivas do PSA, com intervalo mínimo de três semanas, associadas à testoste rona em níveis de castração ou progressão clínica da doença com metástases linfonodais ou viscerais ou ainda novas áreas acometidas na cintilografia óssea. A utilização de anti androgênicos como monoterapia de primeira linha, em especial bicalutamida na do sagem de 150 mg, é recomendada quando se deseja preservar a atividade sexual.

A utilização de anti androgênicos como monoterapia de primeira linha, em especial bicalutamida na dosagem de 150 mg, é recomendada quando se deseja preservar a atividade sexual, mas não há manutenção dos níveis séricos (normais) de testosterona.