O anexo da Portaria nº 156/GM, de 19 de janeiro de 2006, entre outras questões, dispõe sobre as Reações de Hipersensibilidade ao uso da Penicilina, que, em geral, essas reações dependem do uso prévio (sensibilização) da medicação. Entre as reações de hipersensibilidade às penicilinas, é possível citar:

I. Reações imediatas: ocorrem em até 20 minutos após a administração de penicilina por via parenteral e, em até 1 hora, quando por via oral. Os sinais e sintomas traduzem-se por urticária, prurido difuso, rubor cutâneo e, em menor frequência, as mais graves como edema laríngeo, arritmia cardíaca e choque. São reações mediadas por IgE e, em cerca de 95% dos casos, dirigidas contra os determinantes antigênicos principais da penicilina.

II. Reações medianas: ocorrem em até 30 minutos após a administração de penicilina por via parenteral e, em até 2 horas, quando por via oral. Os sinais e sintomas traduzem-se por urticária, prurido difuso, rubor cutâneo, edema laríngeo, arritmia cardíaca, choque e morte.

III. Após a dose terapêutica inicial da penicilina, na sífilis recente, poderá surgir a reação febril de Jarisch-Herxheimer, com exacerbação das lesões cutâneas e evolução espontânea em 12 a 48 horas. Geralmente, exige apenas cuidado sintomático e não se justifica a interrupção do esquema terapêutico. Essa reação não significa hipersensibilidade à droga, pois todo paciente com sífilis submetido à terapêutica penicilínica deve ser alertado quanto à possibilidade de desenvolver tal reação.

IV. Reações imediatas: ocorrem em até 10 minutos após a administração de penicilina por via parenteral e, em até 1 hora, quando por via oral. Os sinais e sintomas traduzem-se por urticária, prurido difuso, rubor cutâneo e, em menor frequência, as mais graves como edema laríngeo, arritmia cardíaca e choque. São reações mediadas por IgE e, em cerca de 95% dos casos, dirigidas contra os determinantes antigênicos principais da penicilina.

V. Reações tardias: são as mais comuns, ocorrem após 72 horas e observam-se hipotenção, erupções cutâneas benignas, mobiliformes e de boa evolução. Menos frequentes são as reações não cutâneas como febre, doença do soro-símile, anemia hemolítica imune, trombocitopenia, nefrite intersticial aguda, infiltrado pulmonar com eosinofilia e vasculite de hipersensibilidade.

Quais estão corretas?