Paciente de 67 anos de idade, em uso de capecitabina e lapatinibe por câncer de mama HER2 positivo (escore 3+), recorrente metastático. A paciente retorna para consulta e refere apresentar 6 evacuações diarreicas ao dia, há um dia, fezes semilíquidas, sem produtos patológicos. A diarreia é precedida por cólicas de fraca intensidade, que cedem com a evacuação. Nega febre e iniciou dieta obstipante, sem melhora. Ao exame físico, encontra-se corada e hidratada.

Nesse caso, além das orientações de ajuste na dieta e de hidratação,