O risco de transmissão ao feto varia de acordo com o estágio da doença na gestante.

Ocorre apenas após o quarto mês de gestação.

O desfecho da infecção treponêmica na gestação pode ser a prematuridade, abortamento espontâneo, óbito fetal (em até 40% dos casos de sífilis na gestação poderá ocorrer morte do feto ou do neonato); recémnascidos sintomáticos (com as manifestações clássicas) e recém-nascidos assintomáticos.

A sífilis congênita é considerada um indicador para avaliação da qualidade da assistência à gestante.