Apontar os dados sobre a dinâmica emocional do paciente que contribui para a compreensão da equipe sobre o processo, mantendo o cuidado de não expor ou divulgar sobre a vida, bem como comprometer a privacidade dele. Seguir a evolução de um prontuário que deverá abranger o motivo da solicitação; quem solicitou tal avaliação; uma sucinta descrição do exame psíquico; a queixa e a compreensão do paciente ou da família; o que foi observado no estado emocional; o diagnóstico psicológico; além do registro da proposta de intervenção; e, seu objetivo e frequência realizada.

Apontar os dados sobre a dinâmica pessoal do paciente que contribui para a avaliação da equipe sobre o processo; manter o cuidado de não expor ou divulgar muitas informações desnecessárias ao objetivo com a tentativa de preservar a privacidade desse indivíduo. Seguir a evolução de um prontuário que deverá abranger quem solicitou uma avaliação; uma descrição superficial do exame psíquico; a queixa e a compreensão do paciente; a observação do estado físico e motor; o diagnóstico psicológico; o registro dos testes e ferramentas utilizadas; o objetivo; e, a frequência.

Apontar os dados sobre as dinâmicas social, emocional e familiar do paciente, facilitando uma visão ampla de toda a equipe acerca do processo e servindo como norteador do tratamento, mantendo, assim, a privacidade ou o sigilo de certas informações irrelevantes. Seguir a evolução de um prontuário que deverá abranger quem solicitou a avaliação; uma breve descrição do exame psíquico; a queixa do paciente e a compreensão da família diante o caso; o que foi observado no estado emocional e físico; o prognóstico psicológico; o registro da intervenção realizada; e, o objetivo e a frequência desta.

Apontar os dados sobre a dinâmica emocional do paciente que facilite a comunicação entre a equipe, melhore o diálogo, o relacionamento e o desenvolvimento do tratamento, expondo aspectos importantes do adoecimento e da vida desse indivíduo para a compreensão de todos no caso. Seguir a evolução de um prontuário que deverá abranger o motivo da solicitação; quem solicitou uma avaliação; uma descrição detalhada do exame psíquico; a queixa principal do paciente; o que foi observado no aspecto físico; o prognóstico psicológico; bem como registrar qual foi a técnica utilizada; o objetivo dela; e, a frequência.