Um paciente homem, 60 anos, portador de doença renal crônica, deu entrada na UTI de um hospital apresentando edema de membros inferiores, hipertensão arterial sistêmica (HAS), insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e relatando não ter urinado nas últimas 24 horas. Após a análise dos primeiros exames laboratoriais, foi cogitada a possibilidade da realização de transfusão sanguínea. Entretanto, o uso de diurético melhorou a ICC, reduziu a HAS e os resultados de exames realizados 24 após a entrada na UTI apresentaram significativa melhora no quadro hematológico e discreta melhora nos marcadores renais. A transfusão sanguínea foi descartada e o paciente evoluiu bem, com a normalização da produção de urina, tendo alta da UTI 72 horas após sua entrada. Os resultados dos exames laboratoriais realizados no momento da entrada na UTI (1o resultado) e 24 após (2o resultado) são os seguintes:
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BIOQUÍMICA |
1º RESULTADO | 2º RESULTADO |
VALORES DE REFERÊNCIA |
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Uréia: |
90 mg/dL | 80 mg/dL |
10 – 40 mg/dL |
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Creatinina: |
8,0 mg/dL | 7,0 mg/dL |
0,5 – 1,5 mg/d |
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Albumina: |
3,4 g/L | 3,6 g/dL |
3,5 – 5,5 mg/dL |
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Proteínas totais: |
6,3 g/dL | 6,5 g/dL |
6,5 – 8,3 g/dL |
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HEMOGRAMA |
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Leucócitos: |
7.200/mm3 | 7.800/mm3 |
5.000 - 8.000 mm3 |
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Hemácias: |
3.250.000/mm3 | 3.950.000/mm3 |
4.500.000 - 5.000.000 mm3 |
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Hematócrito: |
22 % | 32 % |
40 - 45 |
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Hemoglobina: |
7,8g/dL | 9,8 g/dL |
13 - 16 g/dL |
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CHCM: |
35,4 % | 30,6 % |
28 - 35% |
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HCM: |
24 pg | 24,8 pg |
28 - 31 pg |
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VCM: |
67,7 $μ$ | 81 $μ$ |
80 - 90\( μ \) |
Uma explicação plausível para esse caso clínico é que
