Um enfermeiro admite um paciente na unidade de internação e inicia uma conversa estruturada para obter informações sobre seu histórico de saúde, queixas atuais, alergias, medicamentos em uso e estilo de vida. Além da entrevista, ele realiza o exame físico, aferindo os sinais vitais, inspecionando a pele e auscultando os pulmões e o coração. Todos os dados coletados, tanto subjetivos quanto objetivos, são organizados para formar a base do plano de cuidados individualizado que representa: