Osteomielite: mais frequente em pacientes com anemia falciforme que no resto da população. Cerca de 29% desses pacientes apresentam pelo menos um episódio durante sua vida. Apesar dessa intercorrência na doença falciforme ser mais comum em ossos longos, ela pode afetar os ossos faciais. A mandíbula é particularmente vulnerável a este risco, devido ao seu suprimento sanguíneo relativamente limitado, principalmente na região de molares. Uma crise vasoclusiva leva a uma isquemia e necrose do osso, que cria um meio favorável para o crescimento microbiano. A microbiota oral pode invadir esta área óssea via ligamento periodontal ou via hematogênica.

A Neuropatia do nervo mandibular é permanente. Acomete o nervo alveolar inferior após uma crise falcêmica, tendo sido relatada parestesia permanente por mais de 24 meses. A perda da sensação provavelmente se deve a uma isquemia no suprimento sanguíneo para o nervo alveolar inferior. Este é mais vulnerável devido ao seu trajeto no estreito canal mandibular. Neuropatia do nervo mentoniano é uma manifestação oral que causa muita dor na mandíbula e normalmente resulta em parestesia do lábio. A retomada da sensação pode ser lenta, podendo levar até 18 meses.

Trombose é a principal manifestação patológica na anemia falciforme, particularmente envolvendo órgãos com circulação terminal, como é o caso da polpa dental. Uma vasoclusão da microcirculação do tecido pulpar pelas células falciformes pode levar à necrose pulpar em dentes hígidos, o que foi também demonstrado histologicamente. Alterações radiográficas associadas à anemia falciforme podem mascarar aquelas características normalmente relacionadas à polpa não vital, dificultando o diagnóstico.

Pacientes com anemia faciforme apresentam o risco nove vezes maior de experimentar a dor na área maxilo-facial, sendo esta mais frequente e de maior duração. Durante uma crise falcêmica, uma vasoclusão na polpa dental pode resultar em dor (pulpite) na ausência de qualquer patologia dental. Dor de dente devido à crise vasoclusiva ocorre mais frequentemente em adultos. Esse fenômeno pode levar à necrose pulpar de um dente saudável, ou pode simplesmente reverter sem tratamento ativo, desde que as células afoiçadas voltem ao normal.

A osteomielite da mandíbula, na anemia falciforme, é sempre de origem dental. O tratamento da osteomielite mandibular consiste na combinação de terapias de suporte, antibiótica e cirúrgica. A hospitalização pode ser necessária.