Estudante de enfermagem, 20 anos, sexo feminino, foi re-internada pela oitava vez em hospital clínico de sua cidade nos últimos 2 anos.

Nas últimas duas vezes, apresentou grave infecção urinária e permaneceu internada por diversos dias, pois suas uroculturas vinham persistentemente positivas, apesar da antibioticoterapia adequada.

Nesta internação, uma das técnicas de enfermagem do plantão noturno descobriu que a paciente buscava cateter contaminado já descartado no lixo e o colocava à noite em sua uretra propositalmente.

Diante deste fato, o médico clínico solicitou uma interconsulta psiquiátrica, não sendo identificado nenhum possível ganho secundário neste caso. O diagnóstico provável é de: (Kaplan e Sadock. Compêndio de Psiquiatria, 11 ed, pag. 489-495):