Um homem de 30 anos, previamente hígido, atleta, sofre acidente automobilístico e é admitido no pronto-socorro com fraturas fechadas de diáfise femoral e de ísquio, contusões e hematomas vários nos membros inferiores e tórax, consciente, orientado, abdome inocente, sem sinais de trauma craniano. É internado com programação cirúrgica. Cerca de 30 horas depois, apresenta agudamente desconforto respiratório, taquipneia e queda da saturação de O₂ até 90%, seguidos de estado confusional; está hemodinamicamente estável; a ausculta cardíaca e pulmonar são normais e o exame neurológico não mostra déficits motores; desenvolve, em seguida, rash petequial em regiões cervical e anterior do tórax. O diagnóstico mais provável é de