Mulher, 60 anos, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 35% e fibrilação atrial faz uso atualmente de furosemida, enalapril, metoprolol, espironolactona e digoxina. Procura pronto atendimento com queixa de palpitações. Realiza o ECG a seguir.

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nas informações apresentadas e no ECG, o ritmo é: