Paciente deu entrada no serviço de urgência de um Hospital Geral, com o seguinte quadro clínico.

Paciente de 65 anos de idade, cirrótico, em uso contínuo de furosemida (160 mg/dia) e espironolatona (400mg/dia) por via oral e dieta com baixo teor de sódio (<90mmol/dia) para controle da ascite. Há dois meses com aumento do volume abdominal e edema de membros inferiores. Ultrassonografia abdominal mostrando ascite de moderado volume. Excreção urinária de sódio (Na) < 20mmol/L, creatinina sérica de 1,3mg/dl e Na sérico de 130mmol/L.

Acerca do diagnóstico mais provável podemos afirmar:

I. O paciente é considerado resistente aos diuréticos e portador de ascite refratária.

II. O diagnóstico de ascite refratária não se impõe já que a função renal está normal, permitindo o aumento das doses dos diuréticos.

III. O diagnóstico de ascite refratária não se impõe, pois depende da recomendação da ascite, após paracentese de grande volume.

IV. De acordo com a mensuração do sódio urinário, o paciente não é aderente à dieta e, portanto, não é resistente aos diureicos.

V. É importante a exclusão de outras causas de ascite, como uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINE), bem como hepatocarcinoma e trombose de veia porta.

Indique a alternativa CORRETA.