Tumores T1 que não atendem a critérios endoscópicos de ressecção local requerem cirurgia semelhante a de outros estadiamentos de câncer gástrico (mesma extensão da dissecção linfonodal e margens cirúrgicas).

Para estadiamento IB a III, a gastrectomia radical é indicada; margem proximal > ou = 5 cm é recomendada para subtipos intestinais e > ou = 8 cm para subtipos difusos.

A extensão da dissecção linfonodal mínima recomendada pela AJCC/UICC é de 12 linfonodos para estadiamento adequado.

Nos países asiáticos, estudos observacionais e trials randomizados demonstraram que ressecções D2 têm resultados semelhantes comparados a ressecções D1.

Atualmente, a laparotomia é uma abordagem aceitável para a gastrectomia parcial ou total com linfadenectomia a D2.