Um homem 52 anos é avaliado na emergência por uma queixa de fraqueza na face e braço direito e letargia; os sintomas começaram há 5 horas e pioraram gradualmente. Há 5 dias, ele apresentou uma dor de cabeça forte durante a relação sexual que diminui ao longo dos dias. Não tinha nenhuma história de uma dor de cabeça similar ou enxaqueca. O paciente fumou um maço de cigarros diariamente nos últimos 30 anos. Ao exame físico, apresenta-se afebril com uma frequência cardíaca 74 bpm e uma pressão arterial de 150/90 mmHg. Ao exame neurológico, apresenta rebaixamento do nível de consciência, uma fraqueza leve do braço direito e do lado direito da face, um sinal de Babinski à direita e uma rigidez de nuca. O restante do exame físico é normal. Uma tomografia computadorizada (TC) de crânio mostra ventrículos levemente aumentados apenas.

Qual a principal hipótese diagnóstica?