ocorre elevação do número de casos de uma doença ou agravo, em um determinado lugar e período de tempo, caracterizando, de forma clara, um excesso em relação à frequência esperada.

há a disseminação mundial de uma nova doença que se espalha, gradativamente, por diferentes continentes com transmissão sustentada de pessoa para pessoa.

uma doença se manifesta numa determinada região, de causa local, não atingindo nem se espalhando para outras comunidades.

os casos de uma doença se restringem a uma área geográfica pequena e bem delimitada ou a uma população institucionalizada como creches, quartéis, escolas etc.