O trauma de difícil reparação deve ser reparado por um médico ou enfermeiro obstetra experiente sob anestesia local ou geral.

Recomenda-se oferecer supositórios retais de anti-inflamatórios não esteróides rotineiramente após o reparo do trauma perineal de primeiro e de segundo grau, desde que esses medicamentos não sejam contraindicados.

Assegurar analgesia efetiva com a infiltração de até 10 ml de lidocaína 1% ou equivalente ou realizar nova dose de anestésico peridural se a mulher estiver com catéter.

Se houver necessidade de sutura da pele, utilizar uma técnica epidérmica contínua.

Realizar a reparação perineal usando uma técnica de sutura não contínua para a camada de parede vaginal e músculo.