Outra cirurgia realizada em um novo ato anestésico, o que inclui os casos de reoperação.

Situações em que, esgotado o tempo de permanência para o procedimento cirúrgico, o paciente apresentar quadro clínico que exija continuar internado por motivo não decorrente do ato cirúrgico.

Casos clínicos em que, durante a internação, haja intercorrência cirúrgica relacionada à patologia  clínica que gerou a internação.

Casos em que o procedimento principal for tratamento em politraumatizado ou com cirurgia múltipla e forem realizados mais de cinco procedimentos principais.

Duas intervenções obstétricas em tempos diferentes.