São decorrentes de ação direta da curvatura óssea (abóboda) sobre os tecidos neural e vascular adjacente. Ocorrem no local do impacto ou diametralmente oposto a ele, pela inércia (lesão de contragolpe).

Formam uma coleção de sangue no espaço extradural. Geralmente têm origem arterial nos adultos, podendo ser venosas nas crianças. Frequentemente associadas à fratura, o quadro clínico inclui “intervalo lúcido” e sinais localizatórios.

Apresentam sangue no espaço subdural. Podem ser agudos, subagudos ou crônicos. Forma-se por sangramento venoso, espalhando-se sobre o hemisfério cerebral.

São representadas pelo cisalhamento das fibras mielínicas. Frequente nos traumatismos graves, são secundárias a mecanismos de aceleração/ desaceleração rápida com desconexão das sinapses nervosas.