A ocorrência de EHH após componente pertussis celular tem recorrência de 5% em doses subsequentes quando intervalo >6 meses, sendo indicada substituição por vacina acelular.

O risco relativo de EHH é 30% maior com DPT comparado à DTPa, justificando switch para formulação acelular mesmo em episódios leves com duração inferior a 10 minutos.

A presença de história familiar positiva associada a episódio grave (>5 minutos) contraindica doses adicionais de qualquer formulação contendo pertussis pelo risco de anafilaxia.

O achado de perfusão periférica >3 segundos após EHH tem valor preditivo positivo de 80% para reação mediada por endotoxina, requerendo hospitalização por 24 horas.

A investigação laboratorial com dosagem de triptase sérica e complemento está indicada para diferenciar reação anafilática de EHH quando duração superior a 5 minutos.