O uso de substâncias injetáveis, como os anestésicos em uso na odontologia, deve ser precedido de manobras técnicas cuidadosas. Corresponde a uma grave alteração típica causada pela injeção intravascular acidental ou a administração de grandes volumes de uma solução anestésica contendo epinefrina (ou similares), em pacientes fazendo uso de β-bloqueadores não seletivos: