Homem, 45 anos, sem comorbidades conhecidas, queixa-se de despertares noturnos, sonolência diurna, suor excessivo e artralgia há cerca de 1 ano. A esposa refere que o marido mudou a aparência do rosto, com nariz mais volumoso bem como o queixo. Refere ainda que o anel de casamento não entra mais no dedo do marido. Ao exame físico, apresenta bossa frontal, alargamento da base do nariz, protrusão dos ossos malares, aumento da mandíbula. O exame neurológico evidenciou hemianopsia bitemporal. PA 152/80 mmHg, FC 85 bpm, saturação de 95% e glicemia capilar de 145 mg/dL. A avaliação laboratorial demonstrou IGF-1 de 855 ng/mL (acima do valor de referência para sua idade), prolactina de 87 ng/mL (até 20 ng/mL), e eixos corticotrófico e gonadotrófico preservados. Na ressonância de hipófise apresenta lesão hipofisária de 4 cm no maior eixo, com hipersinal em T2 com extensão supra selar e compressão de quiasma óptico e invasão de seio cavernoso à direita (Knosp IV). Baseado no caso relatado, assinale a alternativa correta.
