Pacientes com quadros agudos tanto de hiperglicemia quanto de hipoglicemia devem ser encaminhados imediatamente para Serviço de Referência, pois necessitam de manejo por especialista.

Os sintomas clínicos de hipoglicemia usualmente ocorrem quando a glicose plasmática é menor de 60 mg/dl, sendo a maioria das hipoglicemias leve e facilmente tratável pelo próprio paciente.

Pacientes com glicemia >250 mg/dL, cetonúria e hálito cetônico, desidratação ou vômitos devem ser encaminhados para serviço de emergência prontamente.

São considerados quadros de descompensação hiperglicêmica aguda, a cetoacidose diabética e a síndrome hiperosmolar não cetótica, devendo ser manejadas em serviço de emergência.