Paciente, 5 anos, sexo feminino, em fase pré-escolar, é levada ao pronto atendimento com relato materno de estar em tratamento ambulatorial para Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) há um dia, porém, a responsável gostaria que ela fosse reavaliada por acreditar que ela deveria ser internada para antibioticoterapia venosa.

Considerando que a decisão de internação para o tratamento da PAC deve ser individualizada, qual alteração abaixo deve ser encontrada no exame físico da criança para conferir a falha terapêutica e necessidade de hospitalização?