Homem de 62 anos, portador de adenocarcinoma de pulmão metastático com dor óssea crônica, iniciou há duas semanas ajuste de analgésico para dor de forte intensidade, em associação a doses de resgate frequentes. Nas últimas 24h, familiares relatam sonolência progressiva, fala arrastada e episódios de movimentos involuntários em membros superiores. Dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento com: PA 110x70 mmHg, FC 58 bpm, FR 8 irpm, pupilas puntiformes, mioclonias difusas.
O diagnóstico mais provável ao caso é o seguinte: