Um trabalhador de 54 anos, lotado no serviço de vigilância noturna, procurou o serviço de medicina ocupacional da empresa com queixas polimorfas: dificuldade em conciliar o sono durante o dia, irritabilidade no trato social, inclusive com sua própria família, e ardor epigástrico intenso e episódico, que é aliviado com a ingesta alimentar. Ao exame físico, apresentou-se lúcido, orientado no tempo e no espaço, mucosas normocoradas, facies ansiosa, hipertensão arterial moderada acompanhada de taquicardia, e atitude antálgica, com a mão direita pousada sobre o abdome superior.


Uma hipótese diagnóstica plausível para esses sinais e sintomas é a de