Fernanda, 63 anos, está em tratamento de artrite psoriásica desde os 50 anos. Atualmente em uso de adalimumabe 40 mg a cada 14 dias e metotrexato 15 mg por semana. Em consulta atual, refere dor e edema importante no joelho direito há 2 semanas de evolução. Na última consulta não apresentava sinais de atividade de doença articular, sem artrite, entesite ou dactilite, apenas placas com descamação leve em cotovelos e dor mecânica em joelhos. Ao exame: artrite incapacitante de joelho direito, limitação de movimentação e desalinhamento em punhos, joelhos e tornozelos; e placas eritêmato-descamativas em joelhos e cotovelos. Exames recentes apontam elevação de marcadores inflamatórios PCR 12,1 mg/dl e VHS 68 mm, sem outras alterações. Assinale a conduta adequada sobre o caso clínico.