Paciente do sexo masculino, com 25 anos de idade, acadêmico de Medicina, sentiu-se mal na escola e foi levado por um colega à emergência do hospital. O paciente apresentava queda do estado geral, cefaleia intensa, vômitos sem náuseas e o exame físico mostrou a presença de sinais meníngeos. O clínico que o atendeu realizou punção lombar, que mostrou líquor hipertenso e turvo. O médico solicitou os seguintes exames no líquor: citologia total e diferencial, proteínas, glicose, cloretos, LDH, pesquisa de antígenos e bacterioscopia para germens comuns. Imediatamente após a punção lombar, prescreveu ceftriaxona 2 gr IV de doze em doze horas e, após o resultado dos exames, iniciou o tratamento com penicilina cristalina, 4 milhões de U IV de quatro em quatro horas, prevista para dez dias. O LCR mostrou 3.570 células com 95% de neutrófilos; 10 mg/DL de glicorraquia, 244 mg/DL de proteínas e LDH de 132 U/DL. A bacterioscopia mostrou a presença de diplococos gram-negativos.
Sobre o caso acima descrito, assinale com V as afirmativas VERDADEIRAS e, com F, as afirmativas FALSAS.
( ) O médico errou ao iniciar a ceftriaxona porque a citoquímica é altamente sugestiva de meningite viral.
( ) Se a bacterioscopia mostrasse a presença de diplococos gram-positivos, o diagnóstico provável seria de meningite por S. pneumoniae.
( ) Os exames solicitados incluem toda a rotina de líquor necessária para o diagnóstico etiológico.
( ) A citoquímica do líquor é característica das meningites bacterianas, e a bacterioscopia sugere o diagnóstico de meningite meningocócica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.
