Reduzir PEEP e aumentar volume corrente, buscando melhorar ventilação alveolar e reduzir hipercapnia residual.

Suspender sedação para permitir esforço espontâneo, pois ventilação assistida reduz necessidade de outras medidas.

Instituir pronação por tempo adequado e reavaliar resposta gasométrica, mantendo ventilação protetora e monitorização.

Iniciar corticoide em dose imunossupressora como intervenção central, dispensando mudança de estratégia ventilatória.

Administrar bicarbonato de sódio para elevar pH e melhorar oxigenação, evitando ajustes adicionais no ventilador.