Um paciente de 35 anos, procedente de área rural com histórico de contato com água doce, apresenta-se com queixas de aumento do volume abdominal, emagrecimento e episódios de sangramento digestivo alto. Ao exame físico, observa-se ascite volumosa, esplenomegalia e circulação colateral abdominal proeminente. Qual dos seguintes exames seria o mais indicado para confirmar a principal hipótese diagnóstica nesse caso, considerando a epidemiologia e as manifestações clínicas apresentadas?