Paciente vítima de politrauma, no segundo dia
de internação de CTI, apresenta PAM 55 mmHg e
FC 118 bpm após receber 1000 ml de solução de
Ringer Lactato e infusão de noradrenalina 0.25
μg/Kg/min. O médico decide por monitorização
com cateter de termodiluição transpulmonar que
evidencia os seguintes valores hemodinâmicos:
IC 3.9 L/min/m², PVC 14 mmHg, ITBI 600 ml/m²,
EVLWI 5 ml/Kg, IRVS 840 dyn/seg/m², SvcO2
71%, PaO2/FiO2, 322 mmHg, Lactato 1.7 mEq/L,
hematócrito 30%. A melhor estratégia terapêutica
para este paciente é: