Homem, 73 anos, apresenta-se com dor de início agudo em ambas as pernas e fraqueza há cerca de duas horas. Possui histórico de fibrilação atrial, sem relato de cirurgia prévia e nega claudicação intermitente. Frequência cardíaca 110 Bpm e pressão arterial sistêmica de 180/ 90 mmHg. Ao exame clínico, apresenta hipotermia e palidez cutânea em membros inferiores com déficit motor e sensorial. Ausência de pulsos femorais bilaterais. Nesse caso, qual a etapa inicial mais apropriada no atendimento?