Paciente de 43 anos, feminina, branca, chega ao consultório queixando-se de vermelhidão, dor e inchaço palpebral AO há 15 dias. Refere ser tabagista de um maço de cigarros por dia há mais de 20 anos, e diz ter perdido 3 kg no último mês, apesar de estar se alimentando normalmente.

O exame oftalmológico mostrou:

Refração subjetiva:

OD –0.50 D.E. = 20/20 Add +0.75 J1

OE –0.25 D.E. = 20/20

Biomicroscopia:

Proptose, hiperemia conjuntival + e ceratite punctata inferior discreta AO.

Tonometria de aplanação:

20 mmHg AO (13:30 hs) Fundoscopia:

Sem alterações AO.

A principal hipótese diagnóstica para esse caso é