Considere o caso de uma paciente com pancreatite aguda grave, apresentando instabilidade hemodinâmica (freqüência cardíaca =130, PVC= 4 mmhg, PAM= 45 mmhg), febril. Saturação venosa central < 60%, saturação arterial 80%, lactato >4. Oligúrica. Uma tomografia computadorizada evidencia importante edema pancreático e coleção líquida peri-pancreática, além de múltiplos cálculos na vesícula biliar. Qual a conduta mais apropriada?