Tratamento de bolsas periodontais na distal de segundos molares permanentes superiores é dificultado pela presença de tecido hiperplásico sobre a tuberosidade. Muitas vezes, esses casos são resolvidos com gengivectomia. Porém, quando há pouco ou nenhum tecido queratinizado, a quantidade de tecido hiperplásico deve ser diminuída e não removida totalmente. Sendo assim, realiza-se a técnica de cunha distal que possui as seguintes etapas:

1.Paredes vestibular e lingual são reduzidas em espessura e as pontas soltas de tecido são removidas.

2.Incisões verticais vestibular e lingual ao longo da tuberosidade.

3.Paredes vestibular e lingual do retalho são rebatidas, dissecadas e separadas do osso.

4.Retalhos vestibular e lingual são reposicionados sobre o osso exposto e as margens são aparadas para evitar a superposição delas.

A sequência correta em que ocorre essa técnica é: