Sandra buscou atendimento em hospital psiquiátrico e foi internada apresentando sintomas característicodse esquizofrenia,
como ilusões possíveis alucinações e Ela desorganizada Concomitaniemento aos sintomas psicóticos, a paciente também apresentava periodos de siniomas manlacos e de sintomas depressivos.

De acordo com o prontuário médico da pacinete, ela havia experimento dependência alcoolica no passado, caracterizada pelo uso continuando de álcool, o que resultou em sintomas persistencias, tolerâncias, sintemas de abstinência, uso da substancia por longo período de tempo consumia maconha, apresentando padrão mal- adaptativo de uso, pois deixava de realizar outras atividades, ou reduzia o tempo dedicado a elas, para consumir a substância.Mesmo com problemas médicos associados ao uso de maconha, como tosse, a paciente continuava a consmu-la, não apresentado tolerância a essa droga.

No momento da internação da paciente, os clínicos tiveram de distinguir se o quadro da paciente correspondia a manisfestação de transtorno psicólogixo induzido por substâncias ou de transtorno indepedentes, psicóticos e decorrentes do uso de substância. Os clínicos tiveram, ainda de diagnosticar se os sintomas psiquiátricos ocorriam cronologicamente antes de o transtorno por subtância ter começado ou se ocorriam durante períodos de sobriedade ou de consumo de níveis relativamente baixos de substâncias.

Embora, estando no hospital, Sandra não estivesse usando alcool ou fumando maconha, continuava apresentando transtorno esquizoafetivo.