Um paciente em terapia anticoagulante crônica com
varfarina, mantendo um INR (Índice Internacional Normalizado)
estável na faixa terapêutica, inicia tratamento para tuberculose
com rifampicina. A rifampicina é um conhecido e potente indutor
do sistema enzimático citocromo P450 (CYP), especialmente da
isoenzima CYP2C9, responsável pelo metabolismo da varfarina.
A consequência farmacocinética esperada dessa interação
medicamentosa é: