Paciente feminina, 33 anos de idade, obesa, hipertensa e diabética é internada com evolução de 15 dias de diplopia, ptose palpebral, disartria, fala anasalada, disfagia e fraqueza muscular proximal. Os sintomas pioram ao final do dia e melhoram com repouso. Eletroneuromiografia evidenciou potencial decremental e a investigação do anticorpo anti-AchR foi positiva. O diagnóstico provável é: