Mulher, 50 anos, foi atendida no hospital com quadro de dispneia aos esforços, poliartrite de mãos, pés e joelhos e discreto aumento de volume das articulações. Possui história ocupacional de trabalho com cerâmica de porcelana por 10 anos. O raio X de tórax revelou nódulos arredondados, bem delimitados, distribuídos na periferia de ambos os pulmões, abrangendo as metades superiores e inferiores de ambos os pulmões, e massas maiores nos dois ápices, também periféricas. A biópsia transtorácica guiada por TC de um dos nódulos revelou tratar-se de nódulo reumatoide. A principal hipótese diagnóstica é: