Gestante de 35 anos de idade, sem comorbidades, em indução de parto por pós-datismo. Levada à cesariana de urgência por sofrimento fetal agu do. RN nasce coberto de mecônio espesso, hipotônico, cianótico, em apneia, com FC 74 bpm. Levado à mesa de reanimação, feitos primeiros passos e iniciada a VPP sem resposta; a decisão foi aspirar traqueia sob visualização direta, com grande quantidade de m ecônio. Mantida VPP com aumento da FiO2 para 40% e posteriormente para 50%, com melhora do tônus, aumento da FC para 110 bpm e choro fraco. Evoluiu com desconforto respiratório com gemência, taquidispneia e batimentos de aletas nasais, sendo encaminhado pa ra a UTIN pela provável necessidade de assistência ventilatória. O RN mantém desconforto respiratório moderado a grave e é colocado em CPAP nasal, com melhora da cor e da saturação. O RX de tórax evidencia hiperexpansão pulmonar e condensações grosseiras múltiplas em ambos os hemitóraces. Pergunta se: qual a provável causa do desconforto respiratório deste RN, considerando se as condições de nascimento e sua evolução?