A redução do reflexo fotomotor, acompanhada de ptose e hipofunção progressiva do reto superior, oblíquo inferior e reto medial, sugere compressão do III nervo por aneurisma de artéria comunicante posterior.

Diplopia vertical sem ptose, associada a hipertropia com limitação da depressão em abdução, sugere paresia do IV nervo.

As paresias congênitas do IV nervo se manifestam como hipertropia ipsilateral e inclinação contralateral da cabeça, iniciados no primeiro ano de vida, devido à pequena amplitude fusional vertical.

As paresias combinadas de nervos oculomotor e troclear, quando não associadas à lesão do plexo simpático carotídeo, afastam síndrome do seio cavernoso.