A encefalopatia hepática pode ser avaliada conforme uma escala de graduação clínica de quatro níveis. O grau IV refere-se aos quadros de euforia ou depressão, irritabilidade, mudança de personalidade, asterixis, hiper-reflexia, letargia ou prostração, desorientação intermitente e alterações de sono-vigília.

A dieta aproteica é indicada nos primeiros dias. À medida que ocorre melhora clínica, iniciar com 20- 40g/dia de proteínas vegetais, aumentando gradativamente a cada 3-5 dias e introduzindo proteínas mistas (vegetal e animal) até atingir o conteúdo da dieta habitual do paciente cirrótico (em geral 1g/Kg/dia).

Encefalopatia hepática é o conjunto de sinais e sintomas neuropsicomotores irreversíveis que ocorrem em pacientes com doença hepática. O quadro clínico se inicia com sonolência, desorientação espacial e temporal, confusão acentuada e amnésia.

A administração de loperamida 2 a 4g via oral, divididos em 2 a 4 administrações, costuma ser bastante segura e eficaz para reduzir a quantidade de compostos nitrogenados no cólon e minimizar o potencial de complicações pela diminuição de sensório, no tratamento da encefalopatia hepática.