Um dos grandes desafios da atuação fisioterapêutica na abordagem das disfunções do sistema respiratório é a recuperação da função muscular comprometida, pois esses músculos são responsáveis pela manutenção da ventilação pulmonar e, consequentemente, pela vida humana. Um dos recursos disponíveis nessa abordagem é o treinamento dos músculos desse sistema, que assim como todos os músculos esqueléticos, podem melhorar a sua função quando submetidos ao treinamento. Diante deste pressuposto, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. Diferentes situações patológicas podem acarretar disfunção dos músculos respiratórios, o que contribui para intolerância ao exercício, para a dispneia e para a própria insuficiência respiratória. No caso de pacientes sob ventilação mecânica prolongada, o prejuízo na função muscular respiratória dificulta a retirada definitiva do suporte ventilatório, além de prolongar o tempo de hospitalização.
II. Entre os fatores responsáveis por induzir a disfunção muscular respiratória, destacam-se o aumento na força muscular, a diminuição no trabalho respiratório e o aumento na eficiência dos músculos respiratórios. Dessa forma, isoladamente ou associados, ao longo do tempo, esses três fatores aumentam a carga sobre o fole ventilatório e podem acarretar fadiga ou fraqueza muscular.
III. Entende-se por fraqueza muscular a perda da capacidade de gerar força, sendo uma situação reversível com o repouso. Por outro lado, define-se a fadiga muscular, resultante de doença aguda ou crônica, como a capacidade reduzida de gerar força diante da sobrecarga respiratória normal ou aumentada associada à patologia respiratória. Outro conceito importante a ser considerado na avaliação é o da resistência muscular, que consiste na capacidade de não manutenção da atividade de contração muscular ao longo do tempo e relaciona-se à resistência de um músculo ou grupo muscular com o desenvolvimento da fadiga.
IV. Embora a força dos músculos respiratórios e a resistência pareçam estar intimamente ligadas, em muitas situações a capacidade ventilatória ou as pressões respiratórias máximas não predizem a resistência, além disso, ela pode mudar com o treinamento muscular, com uso de medicamentos e com o desuso. O fisioterapeuta por sua vez tem papel significativo na abordagem terapêutica das disfunções musculares e na implementação do treinamento da forma mais adequada, tanto para prevenir a fadiga como para promover a recuperação da função muscular.
V. Os sintomas de disfunção da musculatura respiratória são inespecíficos, e os principais são a dispneia e a intolerância ao exercício. E, entre os sinais da disfunção da musculatura respiratória destacam-se a taquipneia, a tiragem dos músculos intercostais e acessórios da inspiração, a cianose, que indica hipoxemia grave, e, em casos mais críticos, o rebaixamento do nível de consciência e o coma. Também pode produzir alterações no padrão ventilatório toracoabdominal, que se caracterizam por “desacoplamento” entre os movimentos da caixa torácica e do abdome.
