A realização e a interpretação do teste de sensibilidade aos antimicrobianos (TSA) estão entre as principais atividades do laboratório de microbiologia. É necessário conhecer detalhadamente as metodologias utilizadas (disco-difusão, automação, Etest...) e suas limitações, o mecanismo de ação das principais classes de antimicrobianos, e os mecanismos de resistência bacterianos. Orientações sobre os antimicrobianos mais adequados para cada grupo de micro-organismos, as recomendações detalhadas sobre a realização e a interpretação dos testes são publicadas e atualizadas por organizações especializadas como o CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) e o EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing).
Em relação à realização e à interpretação do TSA, analise as afirmativas abaixo.
I. Entre os fatores que determinam a realização ou não de TSA em bactérias isoladas de amostras clínicas, deve-se avaliar a qualidade da amostra recebida (presença de leucócitos, bactérias fagocitadas) e microbiota normal e patogênica de um determinado sítio anatômico.
II. Segundo o CLSI, na metodologia de disco-difusão o meio padronizado para testar isolados de Staphylococcus spp., Enterococcus spp. e Enterobactérias é o Agar Mueller-Hinton (MH), que deve ser acrescido de sangue de carneiro a 5% para testar isolados de Streptococcus spp. Isolados de Haemophilus spp. devem ser testados em Haemophilus Test Médium (HTM).
III. Os antimicrobianos da classe das Quinolonas, entre os quais Ácido Nalidixico, Norfloxacino e Ciprofloxacino, frequentemente utilizados no tratamento de ITU, atuam na inibição da síntese da parede celular de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas.
IV. Algumas bactérias possuem mecanismos específicos de resistência que as caracterizam, podendo auxiliar inclusive na sua identificação (resistência intrínseca), por exemplo, a resistência à nitrofurantoina em Proteus spp, a resistência à novobiocina em Staphylococcus saprophyticus, a resistência à ampicilina em Klebsiella pneumoniae e a resistência a carbapenemicos em Stenotrophomonas maltophilia.
Assinale a alternativa CORRETA.
