A maioria dos nódulos malignos são hiperecoicos.

O foco ecogênico associado à reverberação posterior (artefato "em cauda de cometa") indica conteúdo coloide espesso sugerindo assim a possibilidade de nódulo maligno.

Calcificações distróficas, grosseiras, densas e amorfas, muitas vezes com sombra acústica, são raramente observadas nos nódulos benignos.

Calcificações com 2 mm ou menos, podendo apresentar ou não sombra acústica, são chamadas de microcalcificações e são altamente específicas de malignidade, sendo observadas em cerca de 60% dos nódulos malignos.