entre as lesões com risco de morte imediato, que devem ser prontamente diagnosticadas e tratadas no atendimento sequencial preconizado na avaliação inicial ao traumatizado, a obstrução de vias aéreas necessita de via aérea definitiva, de preferência endotraqueal e, se não for possível, via aérea cirúrgica.

o pneumotórax hipertensivo requer punção no segundo espaço intercostal, na linha hemiclavicular, com abocath n° 14 conectado a uma seringa com soro fisiológico 0,9% para confirmar o diagnóstico e manter o cateter no local até o término da drenagem pleural no 5° espaço intercostal entre as linhas auxilares média e anterior.

pacientes com escore da escala de coma de Glasgow ≤ 8 (coma) necessitam de via aérea definitiva e, caso este procedimento não tenha sido realizado na avaliação da via aérea (“A”), deve ser providenciado imediatamente. Aqueles pacientes com anisocoria e sinais de lateralização, necessitam da administração endovenosa de manitol.

o tórax instável caracteriza-se pela presença de duas ou mais fraturas contíguas em dois ou mais lugares, desde que estejam em costelas diferentes. O paciente respira com dificuldade e o movimento do tórax é assimétrico e coordenado. Necessita da administração de oxigênio e adequada analgesia, com utilização de líquidos endovenosos.