Criança de sete anos é trazida por acatisia e dificuldades de coordenação motora, mesmo na posição sentada, quando move incansavelmente os ombros e o pescoço. Não está conseguindo comer ou vestir-se sem ajuda. Ao exame há redução da mímica facial, movimentação incoordenada de língua e presença de sinal da ordenha, além dos sintomas descritos pela mãe. O diagnóstico mais provável para este caso é: