Mulher de 65 anos de idade apresenta quadro de lombalgia e artralgia em joelhos e tornozelos há cerca de 5 anos, com períodos de piora e melhora. Há 2 anos, evoluiu também com dor nas mãos e dedos principalmente pela manhã, mas com melhora significativa após 10 a 15 minutos de atividades manuais. Não há outros achados relevantes na história. Exame físico: peso: 82 kg e altura: 155 cm. A hipótese diagnóstica mais provável é de