Dentre os fatores ambientais que podem constituir-se em dificuldades para a adesão do paciente ao tratamento de uma doença crônica, citam-se: o autocuidado, poucos recursos financeiros, ausência de vínculos afetivos e estágio clinico avançado.

A qualidade das interações familiares é apontada como uma das variáveis que afetam a adesão ao tratamento e se caracterizam pelo baixo nível de coesão e organização do apoio familiar.

A reação dos pais ao diagnóstico de uma doença crônica no filho é um importante preditor da adaptação da criança a doença e a forma como ela reage ao diagnóstico poderá ser um preditor do comportamento futuro para gerenciar as dificuldades da doença.

A forma como o paciente enfrenta as dificuldades relacionadas a uma doença crônica pode interferir nos comportamentos de autocuidado, podendo levar o indivíduo a esconder sua condição das pessoas com quem convive.

A gestão do tratamento deve garantir a manutenção dos vínculos com ambiente, a individuação da história do paciente, a ressignificação dos laços familiares e construção de novas redes sociais.