Uma paciente de 14 anos, há três dias, notou surgimento de uma espinha na região malar esquerda, que evoluiu com grande edema e muita dor no local, assim como febre. Há algumas horas passou a sentir cefaléia, dor retrobulbar esquerda e diplopia. Ao exame, percebe-se paralisia de IV e VI pares cranianos à esquerda. O diagnóstico provável é